A pesar del hecho de que la obligación con respecto a los servicios médicos en los Estados Unidos es, de una manera única, un tema tanto público como exclusivo, últimamente, el gobierno, y más particularmente el gobierno central, se ha elevado como quizás el poder absoluto más significativo que moldea nuestro sistema médico. marco de servicios. Esta mejora ha hecho que se note en Washington y en lo que están haciendo los legisladores en materia de salud.
Su respuesta puede variar considerablemente dependiendo de dónde se encuentre. Puede comprometerse a someterse a las leyes de su nación, su expreso, su región, su localidad, su distrito, su ciudad o su pueblo. En ciertas naciones, un residente puede estar representado por al menos tres niveles de gobierno. En otros, pueden ser administrados por un gobierno público solitario.
Sin embargo, al igual que en otras zonas de estrategia nacional, las funciones de la administración en salud son compartidas. Ningún gobierno —federal, estatal o local— tiene su propia esfera de actividad totalmente autónoma, y cada uno de los tres niveles colabora en la elaboración de una estrategia, en el financiamiento y transmisión de los servicios médicos y en la ejecución de proyectos.
Los entendidos de las relaciones intergubernamentales conocen la ilustración actual de Morton Grodzin hasta cierto punto exagerada para esta situación. El equilibrio de los trabajos y responsabilidades del gobierno en Estados Unidos, observó, se parece mucho más a un pastel de mármol que a un pastel de capas con una forma remota de trabajos y capacidades. Hay situaciones difíciles para los gobiernos estatales y vecinales.
Su situación monetaria y sus esfuerzos por adaptarse están recibiendo una consideración cada vez mayor, gran parte de la cual se ha centrado en la región de la salud donde los gobiernos estatales y vecinales han estado luchando con el tema de cómo administrar los usos sin dejar de mantener administraciones y proyectos.
A medida que las divisiones de salud estatales y locales comenzaron a orientar su enfoque hacia las razones de la muerte y la tristeza, expandieron y refinaron sus ejercicios. Las administraciones se hicieron accesibles a la red en todas partes si se eliminaba a las personas. Se crearon proyectos y ejercicios para ayudar a las personas consideradas en mayor peligro de contraer una infección.
La metodología subsiguiente fue construir directamente un gobierno apoyado para el traspaso de las administraciones por organizaciones que habitualmente habían servido a los pobres: clínicas médicas públicas y oficinas de salud de los vecindarios.
Los premios del gobierno fueron para las divisiones de salud estatales y las clínicas públicas de emergencia, y para ayudar a proyectos, por ejemplo, atención materna y del bebé; empresas para niños y jóvenes; administración de medicamentos, licores y arreglos familiares; y diferentes proyectos al servicio de reuniones de población poco comunes. Estos proyectos ampliaron la inclusión de las divisiones de salud vecinales en la transmisión de las administraciones clínicas a los pobres.
Además, el gobierno financió directamente las administraciones clínicas para los pobres a través de la mejora de los enfoques de salud de la red, los hábitats de salud transitorios y del país, los lugares de bienestar emocional de la red y otras asociaciones de transporte basadas en la red no asociadas con las clínicas.
De una forma u otra, esa es todavía la situación. Los estados emiten licencias de matrimonio y establecen los términos por separado. Los gobiernos estatales emiten licencias de conducir y matrículas de vehículos. Eligen puntos de corte de velocidad en todo el estado y requisitos previos de evaluación para los vehículos.